Head & Face Muscles, Mastication, Suboccipital Region, Neck Triangles & Cervical Plexus
Baş-Yüz Kasları, Çiğneme, Suboksipital Bölge, Boyun Üçgenleri & Servikal Pleksus
Asst. Prof. Gamze Ansen — Üsküdar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anatomi A.D. · Diş hekimliği için en kritik ders. Türkçe açıklamalı, İngilizce/Latince terimler korunarak işlenmiştir.
BÖLÜM 1 — BAŞ & YÜZ KASLARI
1.1 SCALP — Saçlı Deri (5 Katman)
Kafatası kemikleri 5 katmanlı bir yapı olan SCALP ile örtülüdür:
| Harf | Katman |
|---|---|
| S | Skin (deri) |
| C | Connective tissue (yüzeyel fasya) |
| A | Aponeurosis (galea aponeurotica, derin fasya) |
| L | Loose areolar tissue (gevşek areolar doku — emissary venler bu katmandadır) |
| P | Pericranium (kafatası dış yüzünü örten periost) |
Katmanların baş harfleri tam olarak S-C-A-L-P yazar. Hatırlaması en kolay akrostiş budur. L (loose areolar) katmanı klinikte "tehlikeli katman"dır — emissary venler buradan kafa içine bağlantı kurar.
1.2 Yüz Fasyası & Epicranius
- Yüzde derin fasya YOKTUR. Yüz kasları yüzeyel fasyanın iki tabakası arasında yer alır.
- Bu sistem SMAS (superficial muscular aponeurotic system) olarak adlandırılır.
Epicranius kası: İki parçası vardır — occipitofrontal ve temporoparietal. Occipitofrontal'in oksipital ve frontal kısımları vardır: frontal kısım kaşları kaldırır (şaşırma ifadesi), oksipital kısım alın derisini geriye çeker. Temporoparietal kısım bazen yoktur. İnervasyon: facial nerve (CN VII).
"Yüzde derin fasya yoktur" → çok sorulan bir spot bilgi. Yüz kasları kemikten/fasyadan deriye uzanır; bu yüzden deriyi hareket ettirip mimik (ifade) üretirler.
1.3 Yüz Mimik Kasları (Muscles of Facial Expression)
Yüz mimik kasları kemikten/fasyadan deriye uzanır; deriyi hareket ettirerek ruh hâlimizi ifade eder. Hepsi CN VII — Facial nerve ile inerve edilir.
| Kas | Fonksiyon / İfade |
|---|---|
| Orbicularis oris | Ağzı çevreler; kapatır & daraltır (ıslık); konuşma, çiğneme, emme |
| Orbicularis oculi | Palpebral kısım göz kapağını hafif kapatır; orbital kısım kuvvetle kapatır; derin lifler lacrimal punctum'u drene eder |
| Buccinator | En derin yüz kası; üfleme, ıslık, emme; yanağı dişe bastırır ve çiğnemeye yardım eder |
| Depressor labii inferioris | Alt dudağı aşağı çeker — üzüntü |
| Depressor anguli oris | Ağız köşesini aşağı çeker — üzüntü |
| Mentalis | Çene derisini kaldırır — şüphe/küçümseme |
| Levator labii superioris | Üst dudağı kaldırır |
| Levator labii sup. alaeque nasi | Üst dudağı kaldırır |
| Levator anguli oris | Ağız köşesini kaldırır; nasolabial oluğu derinleştirir |
| Zygomaticus major & minor | Ağız köşesini superolateral kaldırır — gülümseme/küçümseme |
| Risorius (Santorini) | Ağız köşesini laterale çeker — memnuniyetsiz gülümseme |
| Platysma | Ağzı açmaya yardım; boyun derisini gerer — korku/şaşkınlık |
| Depressor supercilii | Kaşları yaklaştırır |
| Corrugator supercilii | Alını dikey buruşturur |
| Procerus | Kaşları aşağı çeker; burun kökünde yatay kırışıklık — kaş çatma |
| Nasalis | Transvers (alt) kısım burun deliklerini daraltır; alar (üst) kısım genişletir |
| Depressor septi | Burun deliklerini genişletir |
Buccinator diş hekimliği açısından kilit kastır: en derin yüz kasıdır, yanağı dişlere bastırarak çiğneme sırasında lokmanın diş yüzeyinde kalmasını sağlar. CN VII (facial) hasarında (örn. mandibular blok komplikasyonu, Bell palsisi) hasta yanağını dişe bastıramaz, lokmalar yanak boşluğunda birikir, ıslık çalamaz ve gözünü tam kapatamaz.
TÜM yüz mimik kasları = CN VII (facial). Bunu çiğneme kaslarının siniri (CN V3) ile karıştırma! Buccinator yüz mimik kasıdır → CN VII (çiğnemeye yardım etse de motor siniri facial'dir).
S1. All muscles of facial expression are innervated by which cranial nerve?
CN VII — Facial nerve.
S2. En derin yüz kası hangisidir ve diş hekimliğinde önemi nedir?
Buccinator — yanağı dişe bastırır, çiğnemeye yardım eder.
S3. SCALP'in hangi katmanında emissary venler bulunur?
Loose areolar tissue (gevşek areolar doku).
BÖLÜM 2 — ÇİĞNEME KASLARI (MUSCLES OF MASTICATION) ★
2.1 Genel
Çiğneme kasları, temporomandibular (TMJ) eklemde mandibulanın çiğneme hareketinden sorumlu kas grubudur. Dört kas: Temporalis, Masseter, Medial pterygoid, Lateral pterygoid. Hepsi mandibular branch of trigeminal nerve (CN V3) ile inerve edilir.
| Kas | Origin | Insertion | Fonksiyon |
|---|---|---|---|
| Masseter (superficial/middle/deep) | Zygomatik kemiğin maksiller çıkıntısı & zygomatic arch | Mandibula ramusunun dış yüzü & coronoid process | Mandibulayı elevasyon & protrüzyon, oklüzyon |
| Temporalis | Temporal fossa & temporal fascia | Coronoid process & mandibula ramusu | Mandibulayı elevasyon & retraksiyon, oklüzyon (ön lifler eleve, arka lifler retrakte) |
| Medial pterygoid | Superficial: maksilla tuberositesi, palatin kemiğin piramidal çıkıntısı · Deep: lateral pterygoid plate'in medial yüzü (sfenoid) | Mandibula ramusunun medial yüzü & angle | Elevasyon & protrüzyon |
| Lateral pterygoid (superior/inferior baş) | Superior head: sfenoidin greater wing'i · Inferior head: lateral pterygoid plate'in lateral yüzü | Superior: TMJ eklem kapsülü · Inferior: mandibula condyloid çıkıntısının boynu | Depresyon (ağzı açma), protrüzyon & yana hareket |
Diğer üç kas (masseter, temporalis, medial pterygoid) mandibulayı kaldırır (ağzı kapatır); yalnızca lateral pterygoid mandibulayı indirir (ağzı açar). Bu, neredeyse her sınavda çıkan bir ayrımdır.
Çiğneme kasları = CN V3, mimik kasları = CN VII. "Çiğnerken V dişlerini sıkar (V3), gülerken VII gülümser."
Hareket: "Lateral pterygoid → Lowers the jaw (ağzı açar)." Diğerleri kaldırır.
Tüm çiğneme kaslarının siniri mandibular sinir (V3)'dir — mandibular (inferior alveolar) blok anestezisinde aynı sinir trunkusu hedeflenir. TMJ disfonksiyonu, bruksizm ve çene kilitlenmelerinde özellikle lateral pterygoid (disk-kondil ilişkisi) ve masseter (hipertrofi/ağrı) klinikte sık değerlendirilir.
S1. All four muscles of mastication are innervated by which nerve?
Mandibular branch of trigeminal nerve (CN V3).
S2. Hangi çiğneme kası ağzı AÇAR (mandibulayı indirir)?
Lateral pterygoid.
S3. Lateral pterygoid'in iki başı nereye yapışır?
Superior head → TMJ eklem kapsülü; inferior head → mandibula kondiloid çıkıntısının boynu.
S4. Temporalis'in masseter/medial pterygoid'den farklı ek fonksiyonu nedir?
Mandibulanın retraksiyonu (arka lifler).
BÖLÜM 3 — SUBOKSİPİTAL BÖLGE
3.1 Suboksipital Kaslar & Üçgen
Suboksipital bölge, boynun arka-üst kısmında, occipital kemik ile ilk iki servikal vertebra arasında uzanır.
| Kas | Origin | Insertion | Fonksiyon |
|---|---|---|---|
| Rectus capitis posterior major | Axis (C2) spinöz çıkıntısı | Inferior nuchal line | Ekstansiyon & ipsilateral rotasyon |
| Rectus capitis posterior minor | Atlas (C1) posterior tuberkülü | Inferior nuchal line | Ekstansiyon |
| Obliquus capitis inferior | Axis (C2) spinöz çıkıntısı | Atlas transvers çıkıntısı | İpsilateral rotasyon |
| Obliquus capitis superior | Atlas transvers çıkıntısı | Inferior nuchal line | Lateral fleksiyon, ekstansiyona yardım |
Bu dört kas da suboccipital nerve (C1 spinal sinirin dorsal ramusu) ile inerve edilir.
Suboccipital Triangle
| Sınır | Yapı |
|---|---|
| Superomedial | Rectus capitis posterior major |
| Superolateral | Obliquus capitis superior |
| Inferolateral | Obliquus capitis inferior |
| Floor (taban) | Posterior atlanto-occipital membrane |
| Roof (tavan) | Semispinalis capitis |
İçerik: Vertebral artery Suboccipital nerve
S1. The four suboccipital muscles are innervated by which nerve?
Suboccipital nerve (dorsal ramus of C1).
S2. Suboccipital triangle içeriği nedir?
Vertebral artery ve suboccipital nerve.
S3. Suboccipital triangle'ın tavanını (roof) hangi kas oluşturur?
Semispinalis capitis.
BÖLÜM 4 — BOYUN & SERVİKAL FASYALAR
4.1 Boyun & Yüzeyel Fasya
Boyun, baş ile gövde arasında pek çok önemli yapının geçtiği bir koridordur. İçindeki organlar: larynx trachea pharynx oesophagus thyroid gland jugular venler karotid arterler.
Servikal fasya iki tabakadır: Superficial cervical fascia & Deep cervical fascia.
- Superficial cervical fascia: deri ile derin fasyanın investing tabakası arasında; platysma kası, yüzeyel sinirler ve damarları içerir.
Servikal fasyanın organizasyonunu bilmek, bu bölgedeki enfeksiyonların nereye yayılacağını belirlemede kritiktir — odontojenik (diş kaynaklı) enfeksiyonlar boyun fasyal boşlukları boyunca mediastinuma kadar inebilir.
4.2 Derin Servikal Fasya (3 Tabaka)
| Tabaka | Özellik |
|---|---|
| Investing (superficial) layer | Üstte kafatasına; altta omurga, scapula akromionu, klavikula ve manubrium sterni'ye yapışır. SCM ve trapezius'u sarar. |
| Pretracheal fascia | Hyoid ile toraks arasında; toraksta fibröz perikardiyumla kaynaşır. İki katmanı: muscular layer (infrahyoid kasları sarar), visceral layer (tiroid, trakea, özofagusu sarar). Postero-superiorda buccopharyngeal fascia ile devamlı; lateralde carotid sheath ile kaynaşır. Digastrik ara tendonu & omohyoid orta kısmı için tutunma sağlar. |
| Prevertebral layer | Vertebral kolon ve prevertebral kasları saran tübüler kılıf; kafa tabanı–T4 arası. Altta anterior longitudinal ligamentle kaynaşır; inferolateralde aksillaya uzanıp axillary sheath ile devam eder. |
"I-P-P": Investing (SCM + trapezius'u sarar) → Pretracheal (visseral organlar) → Prevertebral (omurga). Bunlara ek olarak üçünün de katkı verdiği carotid sheath vardır.
4.3 Carotid Sheath & Fasyal Boşluklar
Carotid sheath, derin fasyanın her üç tabakasının birleşmesiyle oluşur ve şunları sarar:
- Common & internal carotid arteries + çevresindeki sinir pleksusları
- Internal jugular vein (IJV)
- Vagus nerve (CN X)
- Bazı derin servikal lenf nodları
Carotid sheath ve pretracheal fasya, üstte kranial kavite, altta mediastinum ile ilişkilidir.
"VAN" (içeride): Vagus nerve, Artery (karotid), iNternal jugular vein (+ lenf nodları). Vagus arterle ven arasında, arkada seyreder.
Fasyal boşluklar:
- Alar fascia: prevertebral laminanın hemen önünde; kafa tabanı–T2 arası. Retropharyngeal ve danger space arasındaki gerçek fasyal tabaka.
- Danger space: prevertebral tabaka ile alar fascia arasında; kafa tabanı–diyafram arası uzanır.
- Retropharyngeal space: alar fascia ile buccopharyngeal fascia arasında; gevşek bağ dokusu; pharynx/larynx/oesophagus hareketine izin verir; altta superior mediastinum (T4) ile ilişkilidir.
- Suprasternal Space (Space of Burns): manubrium sterni üstünde; investing ile pretracheal tabaka arasında; jugular venous arch, gevşek doku/yağ, lenfatikler, bazen inferior tiroid venleri içerir.
Retrofaringeal abse superior mediastinuma yayılabilir. Alar fascia, retrofaringeal absenin danger space üzerinden toraksa yayılmasını sınırlayan önemli bir bariyerdir; bu bariyer aşılırsa mediastinit gelişir. Diş kaynaklı derin boyun enfeksiyonlarının bu yollarla yayılması hayati tehlike oluşturur.
S1. What does the carotid sheath enclose?
Common/internal carotid artery, internal jugular vein, vagus nerve (CN X), bazı derin servikal lenf nodları.
S2. İnvesting (superficial) tabaka hangi iki kası sarar?
SCM ve trapezius.
S3. Hangi fasya retrofaringeal absenin toraksa yayılımını sınırlar?
Alar fascia.
S4. Pretracheal fasyanın visseral tabakası neleri sarar?
Tiroid bezi, trakea, özofagus.
BÖLÜM 5 — SUPRAHYOİD & INFRAHYOİD KASLAR
Hyoid kemik hem suprahyoid hem infrahyoid kaslara tutunma sağlar. Görevleri: hyoid kemik ve larinksi sabitlemek veya yukarı-aşağı hareket ettirmek.
5.1 Suprahyoid Kaslar (4)
| Kas | Origin → Insertion | Fonksiyon | İnervasyon |
|---|---|---|---|
| Mylohyoid | Mandibulanın mylohyoid line'ı → hyoid | Ağız tabanı, dil ve hyoidi kaldırır | Mandibular nerve (V3) |
| Geniohyoid | Mandibula iç yüzü → hyoid | Hyoidi antero-superior kaldırır | Anterior ramus of C1 |
| Digastric | Anterior belly: mandibula · Posterior belly: temporal kemik → hyoid | Mandibulayı indirir, hyoidi kaldırır | Anterior belly: mandibular nerve · Posterior belly: facial nerve |
| Stylohyoid | Styloid process → hyoid | Hyoidi postero-superior kaldırır | Facial nerve (VII) |
Not: Her iki taraf mylohyoid kası birlikte ağız tabanını (floor of mouth) oluşturur. Stylohyoid, digastrik kasın arka karnına paralel seyreder.
Digastric iki sinirden inerve edilir: anterior belly → mandibular nerve (V3), posterior belly → facial nerve (VII). Bu, kasın iki farklı embriyolojik arktan (1. ve 2. faringeal ark) gelişmesini yansıtır ve sık sorulan bir istisnadır.
"My Good Dog Smiles" → Mylohyoid, Geniohyoid, Digastric, Stylohyoid. İnervasyon kuralı: Mylohyoid + ön digastrik = V3; geniohyoid = C1; stylohyoid + arka digastrik = VII.
5.2 Infrahyoid Kaslar (4)
| Kas | Origin → Insertion | Fonksiyon | İnervasyon |
|---|---|---|---|
| Sternohyoid | Manubrium → hyoid | Hyoidi indirir | Ansa cervicalis |
| Sternothyroid | Manubrium → tiroid kıkırdak | Hyoidi indirir | Ansa cervicalis |
| Thyrohyoid | Tiroid kıkırdak → hyoid | Hyoidi indirir, larinksi yükseltir | Anterior ramus of C1 |
| Omohyoid | Superior belly: hyoid · Inferior belly: scapula üst kenarı → klavikula | Hyoidi indirir | Ansa cervicalis |
İnfrahyoid kasların çoğu ansa cervicalis ile inerve edilir; istisna thyrohyoid'dir → doğrudan C1 (anterior ramus). "Ansa cervicalis tüm infrahyoidleri inerve eder, thyrohyoid hariç" — sık çıkan bir istisna.
S1. The digastric muscle has two bellies with different innervations — name them.
Anterior belly → mandibular nerve (V3); posterior belly → facial nerve (VII).
S2. Hangi infrahyoid kas ansa cervicalis ile DEĞİL, doğrudan C1 ile inerve edilir?
Thyrohyoid.
S3. Ağız tabanını hangi kas (her iki taraf) oluşturur?
Mylohyoid.
S4. Mylohyoid'in innervasyonu nedir?
Mandibular nerve (V3).
BÖLÜM 6 — DERİN & YÜZEYEL BOYUN KASLARI
6.1 Derin Boyun Kasları
Lateral vertebral kaslar — Skalen kasları
Genellikle servikal vertebraların transvers çıkıntılarından başlar:
- Anterior scalene: 1. kostayı kaldırır; boynu fleksiyon ve lateral rotasyon.
- Middle scalene: 1. kostayı kaldırır; boynu laterale büker.
- Posterior scalene: 2. kostayı kaldırır; boynu laterale büker.
Phrenic nerve ve subclavian vein, anterior scalene'in ÖNÜNDEN geçer. Brachial plexus kökleri ve subclavian artery, anterior ile middle scalene ARASINDAN geçer (interskalen aralık). Bu, brakiyal pleksus bloğunun anatomik temelidir.
Prevertebral kaslar
| Kas | Fonksiyon |
|---|---|
| Longus capitis | Başı fleksiyon (atlanto-oksipital eklemde öne eğme) |
| Longus colli | Boynu fleksiyon (C2-C7); tek taraflı → başı karşı tarafa rotasyon |
| Rectus capitis anterior | Atlas (C1) → occipital; başı fleksiyon |
| Rectus capitis lateralis | Atlas (C1) → occipital; başı lateral fleksiyon |
6.2 Yüzeyel Boyun Kasları & SCM
Yüzeyel boyun kasları: Platysma, Sternocleidomastoid (SCM), Trapezius.
Sternocleidomastoid (SCM)
| Origin | Sternal head: manubrium sterni · Clavicular head: klavikulanın medial 1/3'ü |
|---|---|
| Insertion | Mastoid process |
| Fonksiyon | Tek taraflı: başı laterale eğer, yüz karşı tarafa döner · Bilateral: boyun fleksiyonu |
| İnervasyon | Accessory nerve (CN XI) |
| Önemi | Boynu anterior & posterior triangle'a ayırır |
Doğumdan önce SCM'nin fibröz doku tümörü/spazmı ya da doğum sırasında SCM hasarı nedeniyle gelişir. Baş etkilenen tarafa eğilir, yüz karşı tarafa döner.
S1. Which nerve innervates the SCM, and what does the SCM divide the neck into?
Accessory nerve (CN XI); boynu anterior ve posterior triangle'a ayırır.
S2. Brachial plexus kökleri ve subklavyan arter hangi iki kas arasından geçer?
Anterior ve middle scalene arasından (interskalen aralık).
S3. Posterior scalene hangi kostayı kaldırır?
2. kostayı (diğer ikisi 1. kostayı kaldırır).
BÖLÜM 7 — BOYUN ÜÇGENLERİ (TRIANGLES OF THE NECK)
7.1 Genel
Her boyun yarısı, SCM tarafından iki üçgene ayrılır: Posterior triangle & Anterior triangle.
7.2 Posterior Triangle
| Sınır | Yapı |
|---|---|
| Anterior | SCM'nin arka kenarı |
| Posterior | Trapezius'un ön kenarı |
| Inferior | Clavicle |
| Apex | Trapezius ve SCM birleşimi |
| Roof | İnvesting layer (derin fasya) |
| Floor | Prevertebral tabaka ile örtülü kaslar |
Omohyoid kası, posterior üçgeni ikiye böler: Occipital triangle (üstte) & Supraclavicular triangle (altta).
Occipital Triangle
Sınırlar: Anterior (SCM), Posterior (trapezius), Inferior (omohyoid alt karnı).
İçerik: Splenius capitis, levator scapula, posterior & middle scalene kasları; Accessory nerve (CN XI); occipital artery; transverse cervical artery; brakiyal pleksus kökleri (anterior & middle scalene arası); cervical plexus (C1-4); yüzeyel & derin servikal lenf nodları.
Supraclavicular Triangle
Sınırlar: Anterior (SCM), Superior (omohyoid alt karnı), Inferior (klavikula).
İçerik: Middle scalene, subclavian artery, suprascapular artery, brakiyal pleksus trunkusları, external jugular vein, subclavian vein, supraclavicular lenf nodları.
Brakiyal pleksusun KÖKLERİ occipital üçgende, TRUNKUSLARI supraclavicular üçgendedir. Bu fark sık sorulur. Ayrıca accessory nerve (XI) occipital üçgenden geçer — bu bölgedeki cerrahide risk altındadır.
7.3 Anterior Triangle
| Sınır | Yapı |
|---|---|
| Anterior | Boyun ortasından jugular notch'a inen hayali orta hat |
| Posterior | SCM'nin ön kenarı |
| Superior | Mandibula & mastoid process |
| Apex | Manubrium'un jugular notch'u |
| Floor | Kaslar, pharynx, larynx, tiroid bezi |
Anterior üçgen dört küçük üçgene ayrılır: Submental (tek), Submandibular, Carotid, Muscular.
| Alt üçgen | Sınırlar | Önemli içerik |
|---|---|---|
| Submental (unpaired/tek) | Her iki taraf digastrik ön karnı + hyoid; çene altında | Floor: mylohyoid; submental lenf nodları |
| Submandibular | Superior (mandibula alt kenarı), Posteroinferior (digastrik arka karnı + stylohyoid), Anteroinferior (digastrik ön karnı) | Submandibular gland, lenf nodları, Hypoglossal nerve (CN XII), fasiyal arter/ven, submental arter/ven |
| Carotid | Posterior (SCM ön kenarı), Inferior (omohyoid üst karnı), Superior (stylohyoid + digastrik arka karnı) | Common carotid artery (nabız burada palpe edilir), internal & external carotid, IJV, Hypoglossal nerve, Vagus nerve, Ansa cervicalis, derin servikal lenf nodları |
| Muscular | Posteroinferior (SCM ön kenarı), Posterosuperior (omohyoid üst karnı), Anterior (hyoid–sternum orta hat) | İnfrahyoid kaslar; boyun viseraları (tiroid, paratiroid, larynx, trachea) |
"SubMent → SubMand → Carotid → Muscular". Çeneden aşağı doğru: çene altında Submental (lenf), çene kenarında Submandibular (gland + CN XII), ortada Carotid (nabız + CN X, XII, ansa), altta Muscular (infrahyoidler + tiroid).
Submandibular üçgen diş hekimliği açısından çok önemlidir: submandibular tükürük bezi, lenf nodları ve hypoglossal nerve (CN XII) buradadır — diş enfeksiyonları submandibular boşluğa yayılabilir (Ludwig anjini). Carotid üçgende common carotid nabzı palpe edilir ve büyük damar/sinirler (CN X, CN XII, ansa cervicalis) korunmalıdır.
S1. Omohyoid divides the posterior triangle into which two triangles?
Occipital triangle (üstte) ve supraclavicular triangle (altta).
S2. Anterior üçgenin dört alt üçgeni nedir?
Submental, submandibular, carotid, muscular.
S3. Common carotid nabzı hangi üçgende palpe edilir?
Carotid triangle.
S4. Submandibular üçgende hangi kraniyal sinir bulunur?
Hypoglossal nerve (CN XII).
S5. Posterior üçgenin tabanını hangi kraniyal sinir çaprazlar (cerrahi risk)?
Accessory nerve (CN XI).
BÖLÜM 8 — SERVİKAL PLEKSUS (CERVICAL PLEXUS)
8.1 Genel & Dallar
Servikal pleksus, C1–C4 spinal sinirlerin ventral ramuslarından oluşur. SCM ve internal jugular vein'in derininde yer alır.
1) Ansa cervicalis (hypoglossi)
- Inferior root (radix inferior): C2–C3'ten oluşur.
- Superior root (radix superior): C1'den, hypoglossal sinir (CN XII) içinde seyrederek oluşur.
- Üst ve alt dallar bir loop (ansa) oluşturur.
- Dalları infrahyoid kasları inerve eder — thyrohyoid hariç.
2) Motor dallar
- Prevertebral kasları ve diyaframı inerve eder.
- Phrenic nerve: esas olarak C4'ten; C3 ve C5'ten katkı alır. Diyaframın motor innervasyonunu sağlar; duyusal lifleri pleura ve perikardiyuma dal verir.
3) Duyusal (kütanöz) dallar
Anterolateral boyun ve toraksın üst kısmının cildini besler:
Lesser occipital nerve Great auricular nerve Transverse cervical nerve Supraclavicular nerve
Phrenic = "C3-4-5 keep the diaphragm alive" (esas C4). Ansa cervicalis = C1-2-3 → infrahyoidler (thyrohyoid hariç). 4 duyusal dal: "G-L-T-S" → Great auricular, Lesser occipital, Transverse cervical, Supraclavicular.
Erb's point (boyun sinir noktası), SCM'nin arka kenarının orta noktasında, servikal pleksusun tüm kütanöz dallarının birleşip yüzeyelleştiği noktadır. Yüzeyel servikal pleksus bloğunda hedeflenir; periauriküler bölge ve anterolateral boyun cildine anestezi sağlar — diş hekimliği ve baş-boyun cerrahisinde kullanılır.
S1. The cervical plexus is formed by the ventral rami of which spinal nerves?
C1–C4.
S2. Ansa cervicalis hangi kasları inerve eder ve istisnası nedir?
İnfrahyoid kasları — thyrohyoid hariç.
S3. Phrenic nerve esas olarak hangi kökten çıkar?
C4 (C3 ve C5'ten katkıyla).
S4. Servikal pleksusun dört duyusal dalı nedir?
Lesser occipital, great auricular, transverse cervical, supraclavicular.
S5. Erb's point nedir ve klinik kullanımı nedir?
SCM arka kenarı orta noktası; servikal pleksusun kütanöz dalları burada yüzeyelleşir; yüzeyel servikal pleksus bloğunda hedeflenir.